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    VKB-VERELZTUNG/ RISS BEURTEILUNG

    Automatisierter vorderer Schubladentest zur Beurteilung des VKB – GNRB

    Das vordere Kreuzband (VKB)  war für Genourob das erste Knieband, das mit dem GNRB untersucht werden sollte. Dieses Arthrometer (auch als Laximeter bekannt) hat sich schnell zur Referenz im orthopädischen Bereich entwickelt, um den Zustand des VKB mittels eines automatisierten Lachman-Tests zu untersuchen.

    GNRB Video – Beurteilung des vorderen Kreuzbandes (VKB)

    GNRB - Automatisierter Lachman-Test zur Beurteilung des VKB

    Heutzutage bietet das GNRB-Gerät die beste Genauigkeit in Bezug auf die Beurteilung der Knie-VKB-Laxität, da es das einzige Arthrometer (auch Laximeter genannt) ist, das die Kniestabilität aufgrund der dynamischen Tests, die es durchführt, objektiv beurteilen kann.

    Bei der Entwicklung dieses Werkzeugs war die Benutzerfreundlichkeit für uns einer der wichtigsten Aspekte, der berücksichtigt werden musste. Dies führte dazu, dass viele Parameter und Sensoren in Betracht gezogen wurden, um die Benutzer während der Durchführung dynamischer Tests zu führen. Dank dieser Parameter und Sensoren ist die genaue Test-Reproduzierbarkeit eines der Hauptmerkmale, die das GNRB neben vielen anderen zu bieten hat.

    Außerdem ist die LDA®-Methode, die ein wesentlicher Bestandteil des GNRB ist, vielleicht das, was dieses Gerät führend auf dem Gebiet der VKB-Analyse macht. Die nach einem Test erhaltenen Ergebnisse werden in Form von Cumpliance-Kurven (Gegenstück zu den Steifigkeitskurven) dargestellt, begleitet von einem Tabellendiagramm, das sinnvolle Daten für den Praktiker erzeugt.

    Dies macht die Tests leicht verständlich, reproduzierbar und ermöglicht eine Auswertung mit genauen Zahlen zur VKB-Laxität & Kniestabilität.  

    Beispiel einer vorderen Kreuzbandbeurteilung mit dem GNRB

    Graf 1

    Graf 1

    Die Graf 1 zeigt die Ergebnisse, die nach der Durchführung von Tests an beiden Knien eines Patienten mit dem GNRB erzielt wurden. Die Grafik zeigt die Cumpliance-Kurven (Gegenstück zu den Steifigkeitskurven), die nach Anwendung verschiedener Kräfte auf der Tibia des Patienten (vordere Tibia-Translation) erhalten wurden. Die grüne Kurve stellt die gesammelten Daten des gesunden Knies dar, während die rote Kurve das pathologische Knie darstellt.

    Dies wird als „dynamische Analyse“ bezeichnet, da die Berechnung der Verschiebungen des Tibias unter Anwendung verschiedener Kräfte erfolgt, die das vordere Kreuzband belasten (z. B. von 0 bis 200N), um das Zeichnen von Compliance-Kurven (=Gegenstück zu Steifigkeitskurven) zu ermöglichen. Daraus ergibt sich, dass die Wahrscheinlichkeit eines vorderen Kreuzbandrisses umso größer ist, je größer die Differenz von Seite zu Seite ist.

    Im Vergleich dazu sammeln andere Arthrometer nur Daten bei einer bestimmten Kraft (z.B. 134 N). Dies wird als „statische Analyse“ bezeichnet. 

    Vor diesem Hintergrund hat Genourob bei der Konzeption des GNRB, des ersten automatisierten Tibia-Translations-Arthrometers zur dynamischen Beurteilung des vorderen Kreuzbandes, innoviert.

    Warum ist das GNRB Arthromter genauer als jedes andere Arthrometer?

    Hier finden Sie ein Beispiel zur Beantwortung dieser Frage: Die beiden folgenden Grafiken zeigen die Ergebnisse, die an den Knien von zwei verschieden Patienten mit Kniebandverletzungen nach einem GNRB-Test erzielt wurden. Die grünen Kurven zeigen die Testergebnisse der gesunden Knie, während die roten Kurven die Ergebnisse der pathologischen Knie zeigen.

    Graf Ergebnisse von zwei Patienten

    Graf Ergebnisse von zwei Patienten

    Da 134N die internationale Referenzkraft für die Beurteilung des VKB dank des KT-1000 ist, vergleichen wir die Verschiebungsdifferenz zwischen beiden Knien beider Patienten bei dieser Kraft.

    Wir können hier sehen, dass die Verschiebungsdifferenz  von Seite zu Seite bei 134N bei beiden Patienten gleich ist (1,5 mm). Dies sollte darauf hinweisen, dass beide Patienten nicht an einem gerissenen VKB leiden. Dies ist jedoch nicht der Fall. Das GNRB zeigt in der Tat Innovation & Genauigkeit in genau dieser Situation, da es eine zusätzliche Diagnosemethode zur Verfügen stellt: die Analyse der Steigung der Kurven.

    Tatsächlich können wir feststellen, dass Patient 1 ein stabiles Knie hat, während Patient 2 instabil ist. Warum?

    Weil auf der Grafik von Patient 1, die VKB-Cumpliance-Kurven (=Gegenstück zu den Steifigkeitskurven) parallel verlaufen und auf der Grafik von Patient 2 die VKB Cumpliance-Kurven (=Gegenstück zu den Steifigkeitskurven) abweichen.

    Dies zeigt in der Tat, dass Patient 1 zwei stabile Knie mit einem leichten von Seite-zu-Seite-Differenz in der Laxität hat, die gleich bleibt, auch wenn die auf das Knie ausgeübte Kraft zunimmt. Dies zeigt ein stabiles Knie an. Patient 2 zeigt jedoch eindeutig eine steigende Seite-zu-Seite-Differenz  der Laxität, die mit der steigenden auf die Knie ausgeübten Kraft in Beziehung steht, daher die objektive Diagnose eines instabilen Knies.

    Dieses Beispiel gibt lediglich die Effizienz der Durchführung von dynamischen Tests gegenüber statischen Tests am Knie an. Die Berücksichtigung der Steigungsdifferenz zwischen den beiden Compliance-Kurven (Gegenstück zu den Steifigkeitskurven) stellvertretend für die Verschiebungsdifferenz zwischen beiden Knien führt letztlich zu einer wesentlich genaueren Analyse des Zustandes des VKB im Knie.

    Damit stellt das GNRB das fortschrittlichste Arthromter zur Beurteilung des Zustandes des vorderen Kreuzbandes dar.  Außerdem ist es das einzige Gerät, das dank seiner kontrollierten Tibia-Translation (wählbare Maximalkräfte: 89, 100, 134, 150, 200 Newton) in der Lage ist, die VKB-Laxität direkt nach der Operation ohne Risiko zu beurteilen.

    So können Ärzte das Verhalten des VKB-Transplantats über die Monate nach der Operation verfolgen, was entscheidend ist, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass das Knie an Stabilität gewinnt. Die heutigen Operationstechniken erfordern in der Tat eine lange Erholungszeit, was den GNRB während der Rehabilitation des vorderen Kreuzbandes (VKB Rehab) unverzichtbar macht.

    Wenn Sie neugierig sind und wissen möchten, wie ein Test durchgeführt wird, klicken Sie auf den Titel unten, um ein Video eines GNRB-Tests zu sehen.

    Wie man Tests am vorderen Kreuzband (VKB) mit dem GNRB durchführt

    GNRB - Anleitung zur Patientenpositionierung

    Um eine genaue Diagnose des vorderen Kreuzbandes (VKB) eines Patienten mit dem GNRB von Genourob durchzuführen, müssen folgende Schritte befolgt werden:

    1)      Legen Sie den Patienten auf das GNRB

    2)      Führen Sie die Tests an beiden Beinen durch

    3)      Lesen Sie die Ergebnisse in der Grafik und der dazugehörigen Tabelle ab.

    1)      Legen Sie den Patienten auf das GNRB

    Die Patientenpositionierung ist der erste Schritt, um Tests am vorderen Kreuzband (VKB) des Patienten durchzuführen. Zunächst werden zwei separate Markierungen mit einem Bleistift auf der Patellaspitze und der Tuberositas tibialis anterior angebracht. Das Bein des Patienten wird dann auf den GNRB gelegt, wobei sich die Markierung der Patellaspitze im Loch der Knieschalle befinden muss. Das Ziel ist es, die Patella gegen die Femur zu blockieren, so dass bei Tests der Femur/ die Patella in ihrer Stellung fixiert bleiben, während die Tibia eine vordere Translation erfährt. Anschließend ist der Fuß fixiert, um vertikale Bewegungen zu vermeiden, und ein Verschiebungssensor an der Tuberositas tibiae anterior angebracht.

     2)      Führen Sie die Tests durch

    Sobald die Patientenpositionierung erreicht ist, ist auf dem Computer, der mit dem GNRB geliefert wird, eine Patientendatei zu erstellen, und die Tests sollen beginnen. Sobald eine Druckkraft ausgewählt ist (134, 150, 200 N…), kann der Benutzer die Tests ausführen:

    Die unter der Wade befindliche Schale beginnt, die Kraft auf die Tibia auszuüben, was zu einer vorderen Translation führt. Wenn die gewählte Kraft entdeckt wird, hält die Schale unter der Wade an und geht in ihre Ausgangsposition zurück. Dies führt letztlich dazu, dass sich der Verschiebungssensor aufwärts/abwärts bewegt und die Verschiebung des Schienbeins gegen die ausgeübte Kraft berechnet. Die gesammelten Daten werden dann in einer Tabelle mit einem Diagramm gespeichert.

    Wiederholen Sie dies mit dem anderen Knie.

    3)      Ergebnisse

    Wenn die Tests abgeschlossen sind, findet der Benutzer auf der Ergebnisse-Tab die gesammelten Daten aus diesen Tests. Sie haben die Form eines Diagramms mit den Cumpliance-Kurven (=Gegenstück zu den Steifigkeitskurven), begleitet von einem Tabellendiagramm mit den Zahlenwerten.

    Hauptmerkmale des GNRB für eine optimale VKB Beurteilung

    • Gerät mit LDA-Methode  unter Anwendung der vorderen Tibia-Translation (Lachman Test) zur objektiven Beurteilung von VKB und Kniestabilität.
    • Dynamische und nicht-invasive Tests
    • Automatische Berechnung der Tibiaverschiebungsdifferenz und der Steigungsdifferenz der Compliance-Kurven.
    • Registrierung der Patellafixationskraft und des Patientenfußes/ Basis des Geräteabstandes für Reproduzierbarkeit.
    • Lieferung mit PC und LDA-Software
    • Schubkraft von 1 bis 200N
    • Patientendaten werden automatisch gespeichert, Ergebnisse können als xls.-Dateien oder im pdf-Format exportiert werden, was die Kommunikation erleichtert.
    • Abmessungen: 845 x 270 x 400 mm/ 15 kg

    Zusätzliche GNRB-Optionen

    • Im Laufe der Zeit schuf Genourob mehrere Optionen, die dem GNRB hinzugefügt werden konnten, wie z. B. die PCL-Option, die sich der Analyse des hinteren Kreuzbandes (HKB) im Knie widmet.
    • GNRB Rotab ist ebenfalls verfügbar und wurde erstellt, um das VKB mit größerer Präzision zu analysieren, indem die Berechnung der medialen Rotation berücksichtigt wird, die bei der Anwendung der vorderen tibialen Translation auftritt.
    • Die letzte verfügbare Hauptoption ist das GNRB Radio: Diese Option wurde entwickelt, um die mit der Röntgentechnik verbundenen VKB zu analysieren. Das GNRB Radio ist in der Tat aus Materialien gefertigt, die speziell an die Röntgentechnik angepasst sind.
    • Schließlich gibt es noch weiteres Zubehör wie die LDA®Couch, die dem Patienten einen hohen Komfort bietet und speziell für unsere Produkte entwickelt wurde, den LDA®Trolley zur Aufbewahrung des GNRB und den Drucker zum Ausdrucken der Ergebnisse.