KT-1000 ARTHROMETER : TEST DIE LAXHEIT DES KNIES

Das KT-1000 Arthrometer wurde entwickelt, um die vorwärtige Translation des Schienbeines zu messen, während den Oberschenkelknochen in Position gehalten wird. Die verschaffene Ergebnisse liefern dem praktischeren Arzt eine objektive Diagnose des Zustands des VKB.

Während der Durchführung eines Tests wird der Patient in Rückenlage auf einem Untersuchungsliege gelagert. Eine Polsterung (mit dem KT-1000 mitgeliefert) wird unter die Oberschenkel gelegt, so dass die Knie in etwa 30°C Beugung verbleiben.  Während der Patient gelagert wird, werden die Fersen symmetrisch auf einer Positionierungspfanne (auch mit dem KT-1000 mitgeliefert) gelagert, die das Schienbein in eine 15°-Drehung gelagert. Sobald die korrekte Positionierung erreicht ist, kann der Untersucher damit beginnen, das Gerät auf das Knie des Patienten zu legen.

An der Spitze des Geräts befinden sich zwei rechteckig geformte Kunststoffpolster, die als Indikatoren für die Platzierung des Arthrometers auf dem Knie dienen. Die erste (Sensoren Pad) wird an der Kniescheibe und die zweite (ATT-Pelotte) an der Tuberositas tibiae anterior angelegt. Das Gerät wird dann mit Hilfe von zwei Riemen am Bein befestigt. Darüber hinaus wird die Verschiebung durch das Sensorpad gemessen, das das einzige beweglich Teil des KT-1000 ist. Die Verschiebung wird folglich gemessen, indem die relative Bewegung zwischen dem Sensorpad und dem ATT-Pad berechnet wird, die auf einer auf der Oberseite des Geräts befindlichen Anzeige angegeben ist. Um den Test genau durchzuführen, muss der Untersucher das KT-1000 Arthrometer immer neu kalibrieren und den Nullpunkt bestimmen. Dazu werden mehrere vordere Translationen des Schienbeines durch Ziehen am Griff des Arthrometers durchgeführt.

Sobald die Kalibrierung erreicht ist, können Tests zur objektiven Beurteilung der Laxheit des Knies durchgeführt werden.  Während der Durchführung einer anterioren tibialen Translation durch Ziehen am Griff sind drei verschiedene Töne zu hören. Diese führen den Untersucher durch die Kenntnis der Kraft, die er durch das Gerät auf das Schienbein ausübt:

• Töne 1: 15lb (67 Newtons)
• Töne 2: 20 lb (89 Newtons)
• Töne 3: 30 lb (134 Newtons)

Das gesunde Bein muss immer zuerst getestet werden, gefolgt vom verletzten Bein. Die Seite-zu-Seite Unterschiede, werden dann bei jeder Kraft bewertet, was die Diagnose des Zustands des vorderen Kreuzbandes (VKB) ermöglicht.

In den letzten Jahrzehnten wurde der KT1000 schnell als das Gerät Nummer eins zur Beurteilung von Knielaxheit bezeichnet. Ergebnisse, die mit diesem medizinischen Gerät geliefert wurden, können wie folgt gelesen werden.

(1)   Bei einem Unterschied von Seite zu Seite zwischen 3 und 5 mm wird davon ausgegangen, dass die anteriore posteriore Laxheit ungewöhnlich hoch ist. Das VKB könnte deshalb  teilweise oder völlig zurrissen sein.

(2)   Bei einem Unterschied von Seite zu Seite höher als 5 mm wird davon ausgegangen, dass die anteriore posteriore Laxheit sehr hoch ist, was einen vollständigen VKB-Riss indiziert.

Heutzutage gilt ein KT1000-Test im Vergleich zu einem MRT-Scan als klinisch genauer und nützlicher bei der Diagnose von VKB-Instabilitäten. Dieses Arthrometer kann auch zur Überwachung der postoperativen Ergebnisse verwendet werden, aber die Tatsache, dass die Kräfte manuell angewendet werden, stellt ein Risiko dar (ein Risiko, das mit dem GNRB-Arthrometer nicht besteht).

Nach der Operation, sollte das Seite zu Seite Verschiebungsdifferenzial tatsächlich auf einen normalen Bereich (weniger als 3 mm) sinken. Wenn die VKB-Rekonstruktionschirurgie und die folgende Rehabilitation erfolgreich verlaufen würden, dürfte in der Tat kein erhöhter Seite-zu-Seite-Unterschied mehr bestehen.

Da es das KT1000 seit den 1980er Jahren gibt, wurde seither natürlich ein neueres und fortschrittlicheres Arthrometer entwickelt: das GNRB/DYNEELAX. Da sich die Technologie in den letzten Jahrzehnten drastisch weiterentwickelt hat, basierte die von diesem Gerät verwendete Methode zur Beurteilung der Knielaxheit natürlich auf einem stärker computergestützten Ansatz, was dazu führte, dass das GNRB zu einem zuverlässigeren Arthrometer wurde (klicken Sie hier, um Studien über das GNRB zu finden).

Die vom GNRB angewandte Methode behauptet ihre Position auf dem Podium hauptsächlich dank der Automatisierung. Diese Eigenschaft die im Kern des GNRB anwesend ist, stellt es tatsächlich als Führer in Bezug auf die Beurteilung der Knielaxheit dar, da es einen direkten Einfluss auf die Richtigkeit und, noch wichtiger, auf die Reproduzierbarkeit hat.

Verschiedene Sensoren und Parameter, die an das Gerät aufgegeben werden, führen den Arzt während der Knielaxheitstests. Daher ist die Richtigkeit weiter erhöht, da die Verschiebungen bei jeder angewandten Kraft zwischen 0 und 200 N gemessen werden (es gibt folglich viel mehr Daten zu analysieren im Vergleich zu den drei mit dem KT-1000 gemessenen Verschiebungen, siehe Sie Grafik „GNRB Steifigkeitskurven “ links).

Hinzu kommt, dass das GNRB auch nach einer Operation sicherer ist, da die auf das Knie angewandten Kräfte manuell gewählt werden. Es wird daher möglich, GNRB-Tests gleich zu Beginn des Rehabilitationsprogramms durchzuführen, um den Heilungsprozess zu kontrollieren und die Chancen auf eine Stabilisierung des Knies zu maximieren.