DIAGNOSTIQUER LE LCP

L´appareil GNRB PCL est destiné principalement aux mesures laximétriques lors de la mise en translation tibiale automatisée. La méthode de laximétrie dynamique automatisée étant utilisée par ce produit permet l'obtention de résultats objectifs et reproductibles en automatisant le test du tiroir antérieur et postérieur, évaluant ainsi l'état et la performance du LCP et du LCA.

De nos jours, c'est le seul arthromètre proposant des résultats objectifs sur l'état du LCP, du LCA et plus précisément sur la stabilité passive du genou grâce à sa méthode de Laximétrie Dynamique Automatisée® (LDA) c’est-à-dire d'analyse dynamique.

Lors de la conception de cet outil, la facilité d’utilisation du GNRB a été l’un des aspects primordiaux. L'équipe de chercheurs de Genourob a défini plusieurs paramètres afin d’aider les utilisateurs à tester correctement la laxité du genou. La précision et la reproductibilité des tests figurent aujourd'hui comme un des atouts majeurs de cet instrument parmi tant d'autres.

De plus, la méthode LDA®, partie intégrante du GNRB, a permis de faire de ce dispositif  un leader dans le domaine de l'analyse du LCP et du LCA. Les résultats obtenus sont présentés sous forme de courbes de compliance accompagnées d'un tableau avec des données utiles pour le praticien.

Le graphique 1 sur votre gauche, montre les résultats obtenus après avoir lancé un test GNRB PCL sur les genoux d’un patient. Le graphique affiche les courbes de compliance obtenues suite à l’application de plusieurs forces sur le tibia du patient (translation tibiale postérieure).

La courbe verte représente les données recensées sur le genou sain et la courbe rouge celle du genou pathologique.

Ceci correspond à « l’analyse dynamique ». Le calcul des déplacements s’effectue durant l’application de différentes forces, force allant de 0 à 200N, et mettant le LCP en tension. Cela permet ainsi de dessiner des courbes de compliance (inverse des courbes de raideur). De ce fait, plus le différentiel de déplacement est important entre les deux courbes, plus le risque de rupture du ligament croisé antérieur est possible.

Comparativement, les autres arthromètres collectent uniquement des déplacements à une force précise (134N par exemple). Ceci est « l’analyse statique ».

C’est grâce à ces différents paramètres que GenouRob a créé GNRB PCL, le premier arthromètre automatisé de translation tibiale pour l’évaluation dynamique du ligament croisé antérieur ainsi que du ligament croisé postérieur.

Pour répondre à cette question, nous prendrons les deux graphiques ci-dessous montrant des résultats obtenus suite à des tests GNRB effectués sur les deux genoux de deux patients différents ayant souffert d’une blessure liée au ligament du genou. Les courbes vertes représentent les données des genoux sains tandis que les courbes rouges, celles des genoux pathologiques.

134N étant la force de référence internationale pour les ligaments croisés postérieurs depuis le KT1000, le GNRB PCL fournit le déplacement pour cette force donnée. Néanmoins, nous pouvons observer qu’à cette force, les déplacements sont les mêmes pour les deux patients. Par conséquent, un faux diagnostic de LCP serait présenté. Néanmoins, dans ce cas précis, GNRB fait preuve d’innovation et de précision car il fournit une méthode de diagnostic supplémentaire : l’analyse des pentes des courbes de compliance.

De ce fait, nous pouvons déterminer que le patient 1 a deux genoux stables alors que le patient 2 présente une instabilité sur son genou pathologique. Pourquoi ?

Sur le graphique du patient 1, les courbes de compliance sont parallèles tandis que sur le graphique du patient 2 les courbes divergent. En effet, sur le graphique du patient 1, les courbes de compliance gardent le même différentiel de laxité peu importe la force appliquée, les courbes sont parallèles. Cela indique que les deux genoux sont stables.

En revanche, sur le graphique du patient 2, nous remarquons clairement une augmentation du différentiel de laxité corrélée avec l'augmentation de la force appliquée sur le genou, d’où la divergence des courbes. Nous pouvons alors conclure que son genou pathologique est instable.

Cet exemple indique l'efficacité d’effectuer des tests dynamiques par rapport aux tests statiques. En prenant en compte le différentiel des pentes de courbes de compliance et le différentiel de déplacement, nous obtenons des résultats beaucoup plus précis sur l’état du LCP présent.

Par conséquent, nous pouvons conclure que le GNRB PCL est l'arthromètre le plus précis et avancé technologiquement pour évaluer l'état du ligament croisé antérieur. C’est également le seul appareil capable d'évaluer la laxité du genou rapidement après une chirurgie de reconstruction du LCP sans risque.

Les praticiens sont ainsi en mesure de suivre l’évolution de la plastie au cours des mois suivants l’opération afin de permettre d’augmenter au maximum les chances pour le patient de retrouver une bonne stabilité au sein de son genou. En effet, les techniques chirurgicales d’aujourd’hui demandent une période de convalescence importante ce qui rend le GNRB indispensable pendant la rééducation du LCP.

Pour effectuer un diagnostic précis du LCP d’un patient en utilisant le GNRB PCL, il est nécessaire de suivre les étapes suivantes :

1. Positionner le patient sur le GNRB PCL.

2. Effectuer les analyses sur les deux jambes.

3. Lire les résultats du graphique et le tableau récapitulatif.

1. Positionner le patient sur le GNRB PCL

La position du patient est la première étape à suivre pour conduire des analyses sur le LCP. Il est recommandé de positionner sa jambe en flexion de 45° pour une évaluation plus pertinente. Pour cela, vous avez votre disposition la table spéciale de LDA® qui est un accessoire spécialement conçu pour nos produits ainsi que le confort du patient.

Une fois que le patient est assis, vous devrez dessiner au crayon deux marques : la première sur le sommet de la rotule et la seconde sur la tubérosité tibiale antérieure. Ensuite, la jambe du patient devra être placée sur le GNRB PCL avec la marque du sommet de la rotule placée au niveau du trou présent sur la coque du genou. L’objectif va être de bloquer la rotule contre le fémur pour que, lors des analyses, le fémur et la rotule restent immobiles alors que le tibia va subir une translation postérieure. Dans la continuité, le pied du patient devra être immobilisé pour éviter tout mouvement vertical et l’option PCL devra être placée sur la marque de la tubérosité tibiale antérieure. Pour finir, le capteur de déplacement sera placé sur l’option PCL.

2. Effectuer les analyses

Une fois que le patient sera correctement positionné, il faudra lui créer un dossier sur l’ordinateur fourni avec l’appareil GNRB PCL en plus de choisir la force adéquate (134, 150, 200N) pour ensuite commencer les tests.

L’option PCL située au niveau de la tubérosité tibiale antérieure va commencer à exercer une force sur le tibia conduisant à une translation postérieure. Une fois que la force choisie est atteinte, l’option PCL va arrêter son mouvement pour revenir à sa position initiale. Par conséquent, le capteur de déplacement va effectuer un mouvement vertical de va-et-vient amenant au calcul du déplacement du tibia par rapport à la force exercée. Par la suite, les données collectées sont stockées sur tableau et un graphique montrant les courbes de compliance.

Une fois cette opération terminée, il faut la réitérer sur le deuxième genou.

3. Lire les résultats

Une fois les analyses finies, vous trouverez les résultats collectés sous forme de graphique montrant les courbes de compliance ainsi qu’un tableau regroupant les valeurs numériques.

- Appareil de mesure de la LDA® en translation tibiale.
- LCA : Poussées de 1 à 300 N en translation antérieure.
- LCP : Poussées de 1 à 134 N en translation postérieure.
- 50 points de mesure au 1/10ème de mm pour chaque poussée.
- Enregistrement de la force de serrage rotulienne.
- Livré avec son PC et son logiciel de LDA®.
- Dimensions 845 x 270 x 400 mm / 15 kg.
- Table spéciale de LDA® (Option).

Au fil du temps, Genourob a créé différentes options pouvant être ajoutées au GNRB comme l’option PLC dédiée à l’analyse du ligament croisé postérieur. Initialement, le GNRB a été conçu en vue d’une évaluation objective du LCA grâce à la méthode de translation tibiale antérieure.

Le GNRB Rotab, également disponible, a été créé pour analyser le ligament croisé antérieur avec plus de précisions. En effet, il prend en compte le calcul de la rotation médiale qui se produit lors d’une translation tibiale antérieure.

La dernière option principale disponible est le GNRB Radio. Ce dernier a été conçu pour analyser le LCA par le biais d’une radio. Cet appareil est, en effet, constitué de matériaux adaptés spécifiquement à la technologie des rayons X.

Enfin, nous possédons également la table spéciale de LDA® qui fournit au patient un confort assuré en plus d’être conçue spécialement pour nos produits, ainsi que le Trolley LDA® qui permet de stocker le GNRB et l’imprimante pour imprimer les résultats.