TRANSLATION TIBIALE ANTÉRIEURE

Aujourd’hui, Genourob utilise la méthode LDA® lors de nombreuses situations en exerçant différents types de mouvements sur le genou. Cependant, c’est le mouvement du Test de Lachman, également connu sous le nom du test du tiroir antérieur, qui a inspiré cette méthode pour analyser le LCA.

A l'heure actuelle, l'ensemble des appareils sur le marché destinés à analyser les LCA ont effectué leurs mesures en appliquant une simple force de 134N. Ces appareils font des mesures qualifiées de statiques.

Le KT-1000, par exemple, a longtemps été l'outil utilisé par les praticiens du monde entier (depuis les années 1970) car il constituait l'un des premiers dispositifs d'analyse de l'état du LCA avec possibilité d'objectiver les résultats. Une autre technique utilisée était celle de Lachman avec le test du tiroir antérieur.

Ensuite est venue l'ère du KT-2000 avec le début de l’informatique dans les institutions de santé. Le KT-2000 était, en effet, une simple réplique du KT-1000, en offrant en plus de son prédécesseur l'opportunité d'exporter les résultats sur un ordinateur.

Aujourd'hui, les appareils de l’entreprise Genourob continuent d’analyser les LCA en automatisant le test du tiroir antérieur et en innovant au niveau de la prise des mesures. L'ensemble des tests effectués par nos appareils sont dynamiques (plusieurs forces appliquées sur le tibia) et permettent, par conséquent, d'obtenir des résultats sous forme de courbes de compliance. L'analyse devient alors particulièrement intéressante car la simple étude de ces courbes permet le diagnostic de l'état des structures du LCA en pré-opératoire et également du suivi de l'état et de la performance de la plastie du LCA en post-opératoire.

Effectuer des tests dynamiques sur le ligament croisé antérieur à l’aide d’appareils comme le GNRB permet aux praticiens d’évaluer l’état du LCA tant dans la phase pré-opératoire que post-opératoire lors du suivi de la greffe.

Le graphique 1 et le tableau récapitulatif montrent les résultats obtenus par le GNRB. Par ailleurs, les tests dynamiques permettent aux docteurs d’avoir deux paramètres de grande valeur :

• Le différentiel de déplacement du tibia (134N).
• La pente des courbes de compliance de chaque genou.

Par conséquent, les données collectées par ces deux paramètres sont essentielles et rendent le GNRB unique puisqu’il est le seul dispositif actuellement présent sur le marché capable d’évaluer objectivement la stabilité du genou.

Après chaque test, les données concernant le LCA sont immédiatement sauvegardées sur l’ordinateur fournit avec les arthromètres GNRB.

Pour chaque poussée antérieure, enregistrement de 50 valeurs de déplacement tibial au 1/10 ème de mm.

• Etablissement des courbes dynamiques d’allongement par comparaison des 2 genoux.
• Sauvegarde, sélection et comparaison des tests.
• Calcul automatique des différentiels de déplacement à 134N et de pente de courbes.

1) La position du patient : la jambe du patient est placée sur le GNRB et une coque de genou est placée sur sa rotule. Cette coque est ensuite serrée pour que la rotule soit poussée contre le fémur, évitant tout mouvement. Pendant cela, le pied est également bloqué pour que le patient ne puisse pas réaliser de mouvement vertical avec ce dernier. Par la suite, un capteur est placé sur la tubérosité tibiale antérieure (TTA) pour collecter les données correspondant au déplacement du tibia.

2) L’évaluation : La coque située au-dessous du mollet va commencer à exercer une force sur le tibia conduisant à une translation tibiale antérieure. Pendant ce mouvement, le capteur situé au-dessus de la tubérosité tibiale antérieure collecte les données sur les déplacements de la partie supérieure du tibia ; la rotule, le fémur et le pied étant bloqués en position. Cela permet d’obtenir des données concernant l’état et les performances du LCA lorsqu’il est soumis à des tensions.

3) La récupération de résultats : les données recueillies correspondant au déplacement sont immédiatement sauvegardées dans la base de données de l’ordinateur. Elles sont également faciles à comprendre sous la forme de courbes de déplacement, aussi connues sous le nom de courbes de compliance.

Par conséquent, le contrôle global de l’état du LCA est facile et rapide à effectuer. Les forces exercées sur le genou étant contrôlées (forces exercées entre 100N et 200N), les analyses peuvent être réalisées lors de la phase pré-opératoire dans le but de diagnostiquer l’état du LCA mais également en post-opératoire pour suivre l’état et la tenue de la greffe de LCA. De ce fait, cela s’avère extrêmement utile puisque la rééducation après une chirurgie de reconstruction du LCA dure plusieurs mois.

Tant en préopératoire qu´en postopératoire, la combinaison des 2 différentiels calculés, permet une évaluation précise de la fonction ligamentaire.

1 - Fixation de la cheville et du fémur.

2 - Positionnement du capteur de déplacement tibial.

3 - Application automatisée de la poussée antérieure adaptée.

4 - Synthèse, comparaison et calcul instantané des mesures effectuées sur les 2 genoux par le logiciel de LDA®.