RÜCKENSCHMERZEN UND DIE DAMIT VERBUNDENEN PROBLEME

Diese Studie in der Zeitschrift Lancet schließt daraus, dass bis zu 70% der Menschen irgendwann in ihrem Leben  werden an gewöhnlichen Kreuzschmerzen leiden werden und die Zahlen aufgrund einer alternden Bevölkerung mit sich verschlechternden Wirbelschieben möglicherweise steigen werden. Dieselbe Studie unterstreicht auch, dass Kreuzschmerzen weltweit der Hauptgrund für Arbeitsausfälle sind und dass sie eine erhebliche finanzielle Belastung für den Einzelnen, seine engen Verwandten und die Regierungen darstellen.  

Lassen Sie uns kurz auf die Person eingehen, die mit Kreuzschmerzen in Ihre Klinik kommt, und auf die Problemlösung, die auf dem Weg zur Genesung stattfindet. Der behandelnde Physiotherapeut hat hier eine Menge zu berücksichtigen:

Triage/ sind Sie an der richtigen Stelle: Am besten beim Erstkontakt, ob der Patient anruft oder ein Formular ausfüllt. Für die Zwecke dieses Artikels nehmen wir an, dass der Patient keinen Verdacht auf eine schwere Pathologie oder eine spezifische pathoanatomische Diagnose hat.

Rote Fahnen: Es ist sinnvoll, sie in der Triage abzuholen, aber es lohnt sich, sie nach der ersten Beratung zu wiederholen. Sie beinhalten, sind aber nicht begrenzt  auf das Cauda-Equina-Syndrom, unaufhörliche  atypische  Schmerz, die Vorgeschichte von Traumata und Patienten unter 18 Jahren oder über 50 Jahren.

Die Lage: Der Physiotherapeut betrachtet ob, den problematischen Schmerz, zentral, unilateral, bilateral ist, ob es an der peripherie überweist und ob die Dermatome, Myotome und die gesamte neurovaskuläre System in guter Ordnung sind. 

Psychosoziale Faktoren: Wie bereits angespielt, hat der Schmerz  seine eigene, einzigartige Ursprungs-Geschichte, aber auch der Patient hat sie. Sie haben Ihre einigen Gesundheitsüberzeugungen, Bewältigungsmechanismen, Stressfaktoren und der Physiotherapeut muss sich auch bewusst sein, dass Rückenschmerzen in direktem Zusammenhange mit Depression stehen.            

Der Ausbruch und das Muster der Schmerzen werden zusätzlich zu den erschwerenden und lindernden Faktoren betrachtet.

Obwohl dies nur die ersten Minuten einer Initialen Beurteilung bei einem Patient mit Kreuzschmerzen repräsentiert, denkt der Physiotherapeut bereits darüber nach, wie er darauf hinarbeiten wird, dass dieser Patient symptomfrei wird und wieder eine gute Lebensqualität genießen kann. Es ist ganz klar, dass es in unserem besten Interesse liegt, die Symptome der Patienten zu behandeln, aber auch Bildung und Werkzeuge bereitzustellen, die ihnen helfen, nach der Entlassung gesund zu bleiben.

Nehmen wir nun an, dieser Patient ist normalerweise aktiv und geht täglich spazieren und genießt ein wenig Freizeitsport. Ihr körperlicher Untersuchungsbefund kann neben einigen positiven Spezialtests auch Schmerzen beim Abtasten der paraspinalen Muskeln und eine veränderte Biomechanik umfassen. Sie führen evidenzbasierte Behandlungen durch, inklusive manueller Therapie und aller Hilfsmittel, von denen Sie glauben, dass sie klinisch begründet sind, neben einer gezielten Rehabilitation, und nach ein paar Sitzungen geht es dem Patienten besser.

Normalerweise bedankt sich der Patient für Ihre Hilfe und geht wieder seiner gewohnten Tätigkeit nach. Sie fühlen sich gut und bewegen sich gut, berichten aber, dass Sie „ein bisschen unfit“ sind, und bleiben unsicher, wie das Aktivitätsniveau erhöhen können, deshalb gehen Sie einfach "Stück für Stück" wieder in die Dinge hinein.

Dies wiederum wirft ein weiteres Problem auf, da die Patienten sich verständlicherweise fragen, wie viel zu viel ist, da man ihnen gesagt hat, sie müssten stark werden, aber nicht übertreiben. Wo ist der optimale Zeitpunkt? Wir schulden es unseren Patienten, diese Angelegenheit zu klären oder ihnen zumindest  Werkzeuge an die Hand zu geben, mit denen sie einen Teil des Weges bewältigen können.

Dieser Prozess kann entweder durch subjektive oder objektive Messung der Patientenergebnisse verbessert werden. Ein Ansatz besteht darin, dass die Patienten ein Tagebuch zur täglichen Messung ihres Schlafes, ihrer Genesung, ihres Wundseins usw. verwenden, um sich über Verletzungsrisikofaktoren zu informieren. Dieser Ansatz funktioniert sicherlich gut (Sehen Sie hier für ein Beispiel) in Elite-Sportmannschaften mit Zugang zu Überwachungssoftware und den Trainern und Sanitätern, die die Einhaltung überwachen.

Ein anderer Ansatz besteht darin, die Rehabilitationsleistung des Patienten von Anfang bis Ende objektiv zu messen und ihm durch Zahlen zu zeigen, wie gut Sie Fortschritte machen.  Während die Beweise für Veränderungen morphologischer Faktoren wie Muskel- und Haltungskontrolle aufgrund von Schmerzen im unteren Rückenbereich begrenzt sind, kommt diese Zeitschriftenreview zu dem Schluss, dass eine körperliche Rekonditionierung Teil des Rehabilitationsprogramms sein sollte. Die optimale Lösung ist hier die Überwachung dieses Rekonditionierungsprogramms und die Messung  der Leistungsfähigkeit der Muskeln.  Ausdauertests haben sich als zuverlässigsten aller Kernstabilitätstests erwiesen. Unser Wirbelsäulen-Rehabilitationsgerät, das ACTIBACK, könnte sich hier als nützlich erweisen.

Also  zurück zu unserem Patienten, wenn wir den Zyklus von Rückenschmerzen, gefolgt von einer Behandlung, gefolgt von "sehen, wie es läuft", der Rückkehr zur Aktivität, gefolgt von wiederkehrenden Rückenschmerzen und so weiter beenden wollen, dann lohnt es sich, den Patienten über den richtigen Verlauf der Rehabilitation aufzuklären und Faktoren wie ihre Kernstabilität während und nach der Behandlung aktiv zu überwachen. Ein Beispiel dafür könnte eine vereinbarte abgestufte Rückkehr zu ihrer Lieblingssportart sein, parallel zur Überwachung Ihrer Kernstabilität-Ausdauer, bis sie vier bis sechs Wochen lang ihre Grundlinie erreicht haben, selbstbewusst in ihren Bewegungen und symptomfrei sind. Dies wird hoffentlich zu einer gesünderen, stärkeren Bevölkerung führen.