Nel 1978, K.Markolf ha fatto una pubblicazione sul primo artrometro secondo la quale il posizionamento ottimale è di 20° di flessione e il differenziale tra un ginocchio sano e uno con una rottura dell’LCA è di 3 mm (« cut-off point »). Questo è il precursore di tutti gli artrometri.

È l’artrometro più usato nel mondo e più citato nelle pubblicazioni scientifiche  anglosassoni. Con il KT-1000 il « cut-off point » è di 3 mm (Daniel D, 1985).

Però :

L’esame è poco riproducibile se effettuato da esaminatori non esperti

Ovvero si otterrà una buona riproducibilità se gli esaminatori hanno esperienza

Dal 25 al 50% dei casi di non depistage (Djian, Isberg)

Precisione massima di 1 mm

Qual’è l’interpretazione di un differenziale di 3mm tra i due ginocchia ?

È stato sviluppato da Roland Jacob.

È un sistema semplice da usare e poco costoso.

Però :

Posizionamento del ginocchio non controllato

Misurazione solo in trazione massimale

Precisione di 1 mm

Misurazione diretta da parte dell’esaminatore

È stato sviluppato in Germania nel 1986 da Hans Pässler. È una misura radiologica fatta a 150N (cut-off a 8,5 mm) o a 250 N (cut-off a 10 mm). È largamente usato in Europa ma non negli Stati Uniti (a causa dell’eccessiva esposizione alle radiazioni).

Quale spinta esercitare : 150 N, 250 N ?

Come assicurarsi che non ci sia nessuna contrazione dei muscoli ischiocrurali ?

Come tracciare le referenze sulla radiografia ?

Si arriva al 28% di falsi negativi (BoyerT, RCO, 2004)

Precisione massima di 0,5 mm

Non è possibile ripetere l’esame ad ogni visita a causa del costo e dell’esposizione del paziente alle irradiazioni.

Permette una misurazione della traslazione differenziale di ogni compartimento (JBJS, 2000, 82-B).

Però :

È dipendente dell’esperienza degli esaminatori

Il tracciato dei referenziali è ostico

Permette una misurazione della micro-mobilità femoro-tibiale dopo l’inserimento di piccoli marcatori di Tantalum.

Però :

È una tecnica invasiva

Il Follow up del ginocchio operato viene fatto senza referenze pre-op e senza confronto controlaterale

Alcuni sensori vengono fissati su delle stecche che saranno posizionate sulla coscia e sul terzo prossimale della gamba. La precisione è di 0.1 mm.

Però :

C’è il rischio di mobilitazione delle stecche e quindi dei sensori

È necessaria la presenza di un ingegnere e di un ambiente senza oggetti metallici

Misurazione degli spostamenti per-operatori in 3-D di corpi rigidi fissati nella tibia e nel femore.

Però :

Si tratta di sole misurazioni per-operatorie

Nessuna misurazione del ginocchio sano

Il GNRB offre diversi vantaggi rispetto agli altri artrometri

Sistema semplice, non invasivo e indolore

Precisione di 0,1 mm

Presa in conto dell’attività dei muscoli ischiocrurali

Visualizzazione e registrazione su un PC separato

Sensibilità e specificità > 90 %

Riproducibilità