ANALYSE DES LIGAMENTS DU GENOU - LES MÉTHODES LDA®

La Laximétrie Dynamique Automatisée, LDA®

La LDA® permet une nouvelle approche de l'évaluation ligamentaire du genou en automatisant les tests de mesure de la laximétrie.

La méthode de Laximétrie Dynamique Automatisée® est une technique innovante et brevetée créée par la société Genourob destinée à l’évaluation de la laxité ligamentaire du genou. En effet, cette méthode fournit une évaluation précise des structures ligamentaires du genou en exerçant une translation (GNRB) ou rotation (ROTAM) tibiale automatisée et contrôlée. De plus, la méthode LDA® est une nouvelle approche en ce qui concerne les mesures de laxité du genou (laximétrie), réalisée à l’aide d’analyses dynamiques dont les résultats sont exprimés sous la forme de courbes de compliance.

Exemple d’un test en utilisant la méthode LDA

Le graphique 1 sur votre droite, montre les résultats obtenus après avoir utilisé la méthode LDA sur les genoux d’un patient. Le graphique affiche les courbes de compliance obtenues suite à une translation tibiale antérieure.

Comment la méthode LDA fonctionne-t-elle ?

Son fonctionnement est très simple : le fémur est bloqué dans une position pendant que différentes forces sont exercées sur le tibia. Les deux courbes du graphique 1 représentent la compliance du ligament mesuré. En vert, nous avons les résultats du genou sain alors qu’en rouge, nous avons ceux du genou pathologique.

Les analyses dynamiques pratiquées sur chaque genou sont effectuées avec une précision de 0,1 mm, ce qui offre un panel important de résultats comme le différentiel de déplacement du fémur et du tibia, ou encore la pente des courbes.

De ce fait, cela permet de visualiser un diagnostic précis de l’état des ligaments du genou (différentiel de déplacement) et de la stabilité du genou (pente des courbes).

Des tests automatisés, précis, simples, rapides, comparables et reproductibles.
Le logiciel de LDA® permet d´analyser toutes les mesures et tests sauvegardés.

NOUVEAUTÉ: la prise en compte des pentes de courbes laximétriques

Pour répondre à cette question, nous prendrons les deux graphiques ci-dessous montrant des résultats obtenus suite à des tests GNRB effectués sur les deux genoux de deux patients différents ayant souffert d’une blessure liée au ligament du genou. Les courbes vertes représentent les données des genoux sains tandis que les courbes rouges, celles des genoux pathologiques.

134N étant la force de référence internationale pour les ligaments croisés postérieurs depuis le KT1000, nos produits fournissent le déplacement pour cette force donnée. Néanmoins, nous pouvons observer qu’à cette force, les déplacements sont les mêmes pour les deux patients. Par conséquent, un faux diagnostic de LCA serait présenté. Néanmoins, dans ce cas précis, la méthode LDA fait preuve d’innovation et de précision car elle fournit une méthode de diagnostic supplémentaire : l’analyse des pentes des courbes de compliance.

De ce fait, nous pouvons déterminer que le patient 1 a deux genoux stables alors que le patient 2 présente une instabilité sur son genou pathologique. Pourquoi ?

Sur le graphique du patient 1, les courbes de compliance sont parallèles tandis que sur le graphique du patient 2 les courbes divergent. En effet, sur le graphique du patient 1, les courbes de compliance gardent le même différentiel de laxité peu importe la force appliquée, les courbes sont parallèles. Cela indique que les deux genoux sont stables.

En revanche, sur le graphique du patient 2, nous remarquons clairement une augmentation du différentiel de laxité corrélée avec l'augmentation de la force appliquée sur le genou, d’où la divergence des courbes. Nous pouvons alors conclure que son genou pathologique est instable.

Cet exemple indique l'efficacité d’effectuer des tests dynamiques par rapport aux tests statiques. En prenant en compte le différentiel des pentes de courbes de compliance et le différentiel de déplacement, nous obtenons des résultats beaucoup plus précis sur l’état du LCA présent.

Jusqu’à présent la seule mesure d’un différentiel de laxité, sans les pentes des courbes, ne permettait pas une analyse complète de l’état ligamentaire (Bercovy et Weber)*

Pour des différentiels identiques de déplacement à 134N (Δ134), seule la prise en compte des pentes des courbes permet une analyse ligamentaire fonctionnelle efficace. Cette dernière est ici différente selon le parallélisme ou la divergence des courbes, selon leur différentiel de pentes ΔP2 associé au différentiel de déplacement à 134N, Δ134 .

Utilisation de la Méthode LDA®

Aujourd’hui, nous utilisons la méthode LDA dans de nombreuses situations pour permettre aux chirurgiens orthopédiques, médecins du sport, radiologistes et physiothérapeutes d’analyser l’état et la performance des différents ligaments du genou d’un patient tant dans la phase pré-opératoire que post-opératoire.

D’autre part, les structures ligamentaires analysées lors de l’utilisation de la méthode LDA incluent :

L'analyse objective de la laxité du LCA en utilisant une version automatisée du Test de Lachman intégré dans le GNRB.
L'analyse objective de la laxité du LCP en utilisante une version automatisée du Test du titoir postérieur intégré dans le GNRB LCP.
L'analyse du LCA avec la prise en compte de la rotation médiale en utilisant une version automatisée du test du tiroir antérieur (test de Lachman) intégré dans le GNRB Rotab.
L’analyse des structures ligamentaires périphériques du genou en effectuant une rotation tibiale motorisée intégrée dans le ROTAM.