En 1978, K. Markolf a publié sur le 1er arthromètre, le positionnement optimal est à 20° de flexion et le différentiel entre genou sain et genou avec une rupture du LCA est de 3 mm (« cut-off point »). Il est le précurseur des autres arthromètres.

Est l’arthromètre le plus utilisé dans le monde et dans la littérature anglo-saxonne. Le cut- off point est de 3 mm (Daniel D, 1985).

Mais :

Examen peu reproductible entre deux examinateurs non expérimentés,

Bonne reproductibilité si opérateurs expérimentés,

Non dépistage dans 25 à 50% des cas (Djian, Isberg),

La précision est au mieux d’ un millimètre,

Quelle est la valeur d’un différentiel entre les deux genoux de 3 mm ?

A été développé par Roland Jacob.

C’est un système d’utilisation simple, peu onéreux.

Mais :

Positionnement du genou non controlé,

Mesure en traction maximale seule,

Précision de 1 mm,

Mesure directe par l’examinateur

A été développé par Hans Pässler en Allemagne en 1986, c’est une mesure radiologique comparative effectuée à 150 N (cut-off à 8.5 mm) ou 250 N (cut-off à 10 mm). Est largement utilisé en Europe mais pas aux USA (irradiation).

Quelle poussée exercer : 150 N, 250 N ?

Comment s’assurer de l’absence de contraction des ischio-jambiers ?

Comment tracer les références sur la radio ?

28 % de faux négatifs (BoyerT, RCO, 2004)

Précision au mieux de 0.5 mm,

On ne peut pas répéter l’examen à chaque consultation en raison de l’irradiation et du coût.

Permet une mesure de la translation différentielle de chaque compartiment. (JBJS, 2000, 82-B).

Mais :

Très dépendant de la qualité des manipulateurs

Le tracé des référentiels est difficile.

Permet une mesure de la micro mobilité fémoro-tibiale au laboratoire après implantation de billes de Tantalum.

Mais :

Technique invasive,

Suivi du genou opéré en post op, sans référence pré op. ni comparaison controlatérale

Des capteurs sont fixés sur des attelles moulant la cuisse et le tiers proximal de la jambe. La précision est de 0.1 mm.

Mais :

Risque de mobilisation des attelles donc des capteurs,

Nécessité de la présence d’un ingénieur et d’un environnement sans objet métallique,

Mesure des déplacements per opératoire en 3-D, de corps rigides fixés dans le tibia et le fémur.

Mais :

Mesures per opératoires seules,

Pas de mesure du genou sain.

Offre de nombreux avantages par rapport aux autres arthromètres :

Système simple, non invasif et indolore,

Précision de 0.1 mm,

Prise en compte de l’activité des ischio-jambiers,

Lecture et enregistrement sur un PC distant,

Sensibilité et spécificité > 90 %,

Reproductibilité.